Bizkarrezur-osteokondrosia gaixotasun kroniko bat da, non endekapenezko aldaketak gertatzen diren ornoetan eta haien artean dauden orno arteko diskoetan. Bizkarrezurreko lesioaren kokapenaren arabera, bereizten dira: osteokondrosia zerbikala, osteokondrosia torazikoa eta lumbar osteokondrosia. Bizkarrezurreko osteokondrosia diagnostikatzeko, beharrezkoa da X izpi bat egitea, eta bere konplikazioen kasuan (adibidez, hernia disko bat), bizkarrezurreko MRI bat. Bizkarrezurreko osteokondrosiaren tratamenduan, sendagai-metodoekin batera, erreflexologia, masajea, eskuzko terapia, fisioterapia eta fisioterapia asko erabiltzen dira.
Etiologia eta patogenia
Neurri batean edo bestean, bizkarrezurreko osteokondrosia adin guztietan garatzen da eta gorputzaren zahartze prozesuetako bat da. Goiz edo beranduago, aldaketa atrofikoak gertatzen dira orno arteko diskoan, baina lesioek, gaixotasunek eta bizkarrezurreko hainbat gainkargak osteokondrosiaren hasiera goiztiarrean laguntzen dute. Trápaga bizkarrezurraren osteokondrosi ohikoena eta gerriko bizkarrezurra osteokondrosia.
Osteokondrosiaren 10 teoria inguru garatu dira: baskularrak, hormonalak, mekanikoak, hereditarioak, infekzio-alergikoak eta beste batzuk. Baina horietako inork ez du bizkarrezurrean gertatzen diren aldaketen azalpen osoa ematen; aitzitik, elkarren osagarriak dira.
Uste da osteokondrosiaren agerraldiaren faktore nagusia bizkarrezurreko mugimenduaren segmentuaren gainkarga etengabea dela, ondoko bi ornoz osatua. Gainkarga hori estereotipo motor baten ondorioz sor daiteke: jarrera, eserita eta ibiltzeko modu indibiduala. Jarrera txarrak, posizio okerrean eserita eta bizkarrezur-zutabe irregular batekin ibiltzeak estres gehigarria eragiten du bizkarrezurraren disko, lotailu eta muskuluetan. Prozesua larriagotu egin daiteke bizkarrezurraren ezaugarri estrukturalengatik eta bere ehunen trofismo nahikoa ezagatik, faktore hereditarioek eragindakoa. Gehienetan, egitura-akatsak zerbikal bizkarrezurrean gertatzen dira eta hodietako nahasteak eta osteokondrosiaren seinaleak agertzea eragiten dute.
Gerrialdeko eskualdeko osteokondrosiaren agerraldia sarritan bere gainkargarekin lotzen da objektu astunak makurtzean eta altxatzean. Orno arteko disko osasuntsu batek karga garrantzitsuak jasan ditzake bere erdigunean kokatutako nukleo pulposusaren hidrofiliaren ondorioz. Nukleoak ur kantitate handia dauka, eta likidoek konpresio gutxi dutela ezagutzen da. Orno arteko disko osasuntsu baten haustura gerta daiteke 500 kg baino gehiagoko konpresio-indarrarekin, osteokondrosiaren hausturaren ondorioz aldatutako diskoa, berriz, 200 kg-ko konpresio indarrarekin. 200 kg-ko karga jasaten du 70 kg pisatzen duen pertsona baten gerri-bizkarrezurra 15 kg-ko kargari eusten dionean, gorputza 200 aurrera okertzeko posizioan. Presio handi hori nukleo pulposusaren tamaina txikiari zor zaio. Inklinazioa 700era igotzen denean, orno arteko diskoen karga 489 kg-koa izango da. Hori dela eta, askotan gerri-bizkarrezurreko osteokondrosiaren lehen adierazpen klinikoak objektu astunak altxatzean edo ondoren gertatzen dira, etxeko lanak egin, lorategian belar txarrak kendu eta abar.
Disko, lotailu eta kapsulen zuntz-eraztunaren ehun konektiboaren suntsiketak sistema immunologikoaren erreakzioa eta hantura aseptikoaren garapena eragiten du, artikulazioen eta inguruko ehunen hanturarekin. Orno-gorputzen desplazamenduaren ondorioz, fazeta-artikulazioen kapsulak luzatzen dira, eta aldatutako orno arteko diskoak jada ez ditu ondoko ornoen gorputzak hain sendo ziurtatzen. Bizkarrezurreko segmentuaren ezegonkortasuna sortzen da. Ezegonkortasuna dela eta, bizkarrezurreko nerbio-erroa apurtzea posible da sindrome erradikularraren garapenarekin. Trápaga bizkarrezurraren osteokondrosiarekin, hau maiz gertatzen da burua biratzean eta gerrialdeko bizkarrezurra osteokondrosiarekin - gorputza tolestzerakoan. Posible da bizkarrezurreko mugimenduaren segmentuaren bloke funtzional bat osatzea. Orno-muskuluen uzkurdura konpentsatzaileak eragiten du.
Disko herniatu bat gertatzen da diskoa atzerantz irrist egiten denean, atzeko luzetarako lotailua urratu eta diskoaren zati bat bizkarrezurreko kanalean irteten denean. Aldi berean, diskoaren muina bizkarrezurraren kanalean estutzen bada, orduan horrelako hernia haustura deritzo. Horrelako herniarekin minaren larritasuna eta iraupena askoz handiagoa da hausturarik gabeko hernia batekin baino. Disko hernia batek sindrome erradikularra edo bizkarrezur-muineko konpresioa eragin dezake.
Osteokondrosiarekin, hezur-ehuna osteofitoen sorrerarekin hazten da - ornoen gorputzetan eta prozesuetan hezurren hazkundeak. Osteofitoek bizkarrezur-muinaren konpresioa eragin dezakete edo sindrome erradikularra sor dezakete.
Bizkarrezurreko osteokondrosiaren sintomak
Bizkarrezurreko osteokondrosiaren sintoma nagusia mina da. Mina akutua izan daiteke intentsitate handiarekin; kaltetutako segmentuan mugimendu txikienarekin areagotu egiten da eta, beraz, pazientea behartutako jarrera hartzera behartzen du. Beraz, bizkarrezurreko zerbikalaren osteokondrosiarekin, gaixoak burua posizio mingarrienean mantentzen du eta ezin du bira eman, bizkarrezur torazikoko osteokondrosiarekin, mina areagotu egiten da arnasketa sakonarekin, eta bizkarrezurraren osteokondrosiarekin, zaila da pazientea eseri, zutik eta ibiltzea. Minaren sindrome hau bizkarrezurreko nerbio-erroaren konpresioaren ezaugarria da.
Kasuen %80an, gutxi gorabehera, izaera etengabeko eta intentsitate ertaineko min tristea ikusten da. Kasu horietan, azterketan zehar, medikuak bizkarrezurreko osteokondrosiaren agerpenak bereizi behar ditu bizkarreko muskuluen miositisetik. Osteokondrosiaren min tristeak eragindako bizkarrezur-mugimendu-segmentuari eusten dioten muskuluen gehiegizko tentsioak, hanturazko aldaketak edo orno arteko diskoaren luzatze garrantzitsuak eragiten du. Halako minaren sindromea duten pazienteetan, ez dago behartutako posiziorik, baina mugimenduen eta jarduera fisikoaren mugak daude. Trápaga bizkarrezurraren osteokondrosia duten pazienteek buruaren bira zorrotzak eta okertzeak saihesten dituzte, bizkarrezurraren osteokondrosiarekin - poliki-poliki eseri eta zutik, saihestu gorputza okertuz.
Bizkarrezurreko osteokondrosiaren konplikazioak
Osteokondrosiaren konplikazioak orno arteko disko herniatu batekin lotuta daude. Besteak beste, bizkarrezur-muinaren konpresioa, hau da, sorgortasuna, muturren muskulu-talde batzuen ahultasuna (konpresio-mailaren arabera), paresia, muskulu-atrofia, tendoi erreflexu aldaketak, pixa eta defekzioaren nahasteak eragiten ditu. Orno arteko hernia batek bizkarrezur-muina hornitzen duen arteriaren konpresioa eragin dezake, eremu iskemikoen eraketarekin (bizkarrezur-muinaren infartua) nerbio-zelulen heriotzarekin. Hau defizit neurologiko bat agertzean (mugimendu urritasuna, sentsibilitate galera, nahaste trofikoak), iskemiaren mailari eta prebalentziari dagokiona da.
Bizkarrezurreko osteokondrosiaren diagnostikoa
Bizkarrezurreko osteokondrosiaren diagnostikoa neurologo edo vertebrologo batek egiten du. Hasierako fasean, bizkarrezurreko X izpiak 2 proiekziotan hartzen dira. Beharrezkoa izanez gero, bizkarrezurreko segmentu bereizi bat eta filmatu ditzakete proiekzio gehigarrietan. Orno arteko hernia diagnostikatzeko, bizkarrezur-muinaren egoera ebaluatzeko eta osteokondrosiaren konplikazioak identifikatzeko, erresonantzia magnetikoaren irudia (bizkarrezurreko MRI) erabiltzen da. MRI rol garrantzitsua jokatzen du osteokondrosiaren eta bizkarrezurreko beste gaixotasunen diagnostiko diferentzialean: espondilitis tuberkulosa, osteomielitis, tumoreak, espondilitis ankilosatzailea, erreuma, lesio infekziosoak. Batzuetan, bizkarrezurra zerbikaleko osteokondrosi konplikatuen kasuetan, beharrezkoa da siringomielia baztertzea. Zenbait kasutan, MRI posible ez bada, mielografia adierazten da.
Kaltetutako orno arteko diskoaren azterketa zuzendua posible da diskografia erabiliz. Azterketa elektrofisiologikoak erabiltzen dira nerbio-bideen kaltearen hedadura eta kokapena zehazteko eta terapian zehar berreskuratzeko prozesua kontrolatzeko.
Bizkarrezurreko osteokondrosiaren tratamendua
Aldi akutuan, kaltetutako bizkarrezur-mugimendu-segmentuan atsedena adierazten da. Horretarako, bizkarrezurreko zerbikalaren osteokondrosirako, finkapena Shants lepoko baten laguntzaz erabiltzen da, eta gerriko bizkarrezurraren osteokondrosirako, ohe-atsedenaldia erabiltzen da. Finkapena ere beharrezkoa da bizkarrezurreko zerbikalaren osteokondrosiaren bizkarrezurreko segmentuaren ezegonkortasunarekin.
Osteokondrosiaren tratamenduan sendagai antiinflamatorio ez-steroidalak (AINE) erabiltzen dira: diclofenac, nimesulida, lornoxicam, meloxicam. Min bizirako, analgesikoak adierazten dira, adibidez, zentralki jarduten duen flupirtina analgesikoa. Muskulu-tentsioa arintzeko, muskulu-erlajanteak erabiltzen dira - tolperisona, tizanidina. Zenbait kasutan, gomendagarria da antikonvulsiboak preskribatzea - carbamazepina, gabapentina; antidepresiboak, eta horien artean lehentasuna ematen zaie serotonina berreskuratzeko inhibitzaileei (sertralina, paroxetina).
Sindrome erradikularra gertatzen bada, pazientea ospitaleratuta dagoen tratamendurako adierazita dago. Glukokortikoideen tokiko administrazioa, edema aurkako terapia eta trakzioa erabiltzea posible da. Fisioterapia, erreflexologia, masajea eta fisioterapia oso erabiliak dira osteokondrosiaren tratamenduan. Eskuzko terapia erabiltzeak ezartzeko teknika zorrotza eta arreta berezia eskatzen du zerbikal bizkarrezurra osteokondrosiaren tratamenduan.
Bizkarrezurreko ebakuntzak batez ere bizkarrezur-muinaren konpresio nabarmena duten kasuetan adierazten dira. Herniated diskoa kentzea eta bizkarrezurreko kanala deskonprimitzea dakar. Posible da mikrodisektomia, laser diskoaren berreraikuntza, kaltetutako diskoa inplante batekin ordezkatzea eta bizkarrezurreko segmentua egonkortzea.